血管里的＂不定时炸弹＂: 易损斑块, 你了解多少?

拿到体检报告, 看到"颈动脉斑块"或者"冠状动脉斑块"几个字, 很多人第一反应是: 堵了多少?严不严重?

其实, 比"堵了多少"更值得关注的, 是"斑块稳不稳定"。

我国约1/3的成人存在颈动脉斑块, 60岁以上人群斑块检出率接近100%。但很多心梗的患者, 发病前血管狭窄并不严重, 真正的"元凶"是易损斑块, 破裂堵塞了冠状动脉。

易损斑块就像"皮薄馅大"的饺子

如果把血管比作一根水管, 斑块就是水管内壁上的"水垢"。不过斑块并非完全相同, 分为稳定斑块和易损斑块两种。

稳定斑块: 像"皮厚馅少"的饺子, 纤维帽厚而坚固, 不容易破。

易损斑块: 也叫软斑块。它的脂质核心很大("馅多"), 表面的纤维帽却很薄很脆弱("皮薄"), 就像一只薄皮大馅的饺子。在血流冲击和血压波动的冲击下, 这类"饺子"随时可能破裂。一旦破裂, 里面的脂质等内容物暴露出来, 会立刻触发凝血机制形成血栓, 瞬间堵死血管, 堵在心脏就是心梗, 堵在大脑就是脑梗。

更可怕的是, 部分冠心病患者, 首发症状就是心梗或猝死, 没有任何预警。

如何让"薄皮"变"厚皮"?创新中药给出新解法

好消息是, 易损斑块可以提前干预、让它变得更加稳定。目前西药治疗多聚焦于降脂抗凝, 他汀类药物主打降低胆固醇, 贝特类药物侧重降低甘油三酯, 虽能在一定程度上减少斑块脂质沉积, 但在修复血管内皮、稳定易损斑块方面效果有限, 难以实现全面防控。

日前, 国际权威期刊《信号转导与靶向治疗》(影响因子52.7)发表的"通心络胶囊干预急性冠脉综合征冠状动脉粥样硬化斑块的随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床研究"证实, 在他汀等现代标准治疗基础上联合通心络治疗12个月, 可显著增加急性冠状动脉综合征患者冠状动脉易损斑块纤维帽厚度, 减小斑块脂质弧度, 这意味着加用通心络能让"薄皮大馅"的易损斑块, 变得更加稳定, 更不容易破裂。并且研究还发现, 联用通心络能改善心绞痛症状, 且安全性良好。

据了解, 该研究首次采用国际评价易损斑块的"金标准"——光学相干断层成像技术(OCT), 可精准评估斑块变化, 为临床稳定斑块提供了高质量影像学证据和有效的治疗手段。

除了药物治疗, 生活方式干预同样关键

管住嘴: 遵循"低盐、低脂、低糖"原则, 少吃红肉、动物内脏、油炸食品, 多吃蔬菜、全谷物和深海鱼。

迈开腿: 每周至少150分钟中等强度运动(如快走、慢跑、游泳), 或每周至少75分钟高强度有氧运动。

戒烟限酒: 吸烟直接损伤血管内皮, 是斑块进展的"加速器"。

控好三高: 在专业人士指导下严格控制增高的血压、血糖、血脂, 这是稳定斑块、延缓其进展的基石。

定期体检: 40岁以上人群, 尤其是有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等危险因素者, 应定期做颈动脉超声、冠脉相关筛查。

早发现、早干预, 坚持科学养护, 才能远离心梗、脑梗的致命威胁。